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Para reparar el tejido nervioso dañado y educar funcionalmente al material implantado, se realiza un tratamiento combinando la terapia celular con células del propio paciente, que aporta la materia prima necesaria para la reparación, y un programa de rehabilitación intensiva.
Para el implante en la médula espinal afectada se utiliza la vía vascular arterial. Se implantan células progenitoras neurales que se obtuvieron a partir de la diferenciación en el laboratorio de células madre provenientes de la grasa subcutánea en combinación con linfocitos efectores que recrean el ambiente inflamatorio adecuado para fomentar la reparación tisular.
Este procedimiento tiene como objetivo aportarle al sistema nervioso el sustrato necesario para reconectar eléctricamente los extremos craneal y caudal de la médula espinal dañada.
El implante en médula espinal se combina con un segundo tratamiento celular en los músculos afectados por la lesión. En este caso, en el músculo esquelético, se implantan guiadas por ecografía, células progenitoras musculares y progenitoras neurales (también obtenidas a partir de la diferenciación en el laboratorio de células madre provenientes de la grasa subcutánea). El objetivo es mejorar las condiciones morfológicas y la función contráctil del tejido muscular que por haber perdido parcial o totalmente el estímulo nervioso y en consecuencia el movimiento normal presenta un grave estado de atrofia. Inicialmente se implantan los músculos que están parcialmente inervados y a medida que aumenta la conexión entre los extremos de la médula espinal dañada y mejora la llegada de información eléctrica a los músculos se implantan músculos más distales a la lesión.
Permite la estimulación funcional dirigida hacia las células implantadas para que puedan diferenciarse de acuerdo con los estímulos que reciben y con las necesidades del organismo. Sin un estímulo apropiado dichas células son incapaces de expresar su potencial y generar un cambio funcional.
Es relevante destacar que el tratamiento de rehabilitación es radicalmente diferente al que habitualmente se realiza en este tipo de pacientes. La razón de esta diferencia es que, al aportar la materia prima (implante con células progenitoras neurales y musculares) que permite reparar el tejido dañado, es posible trabajar para recuperar las funciones perdidas tanto del tejido nervioso como del tejido muscular.
La mayoría de las veces, debido a la gravedad de la lesión, el tiempo de tratamiento de rehabilitación luego del implante celular en la médula espinal, no debe ser menor a 12 meses. Y generalmente se requiera más de un implante medular y con ello la rehabilitación necesaria. De acuerdo a la respuesta clínica se reevaluará la propuesta terapéutica. En caso de que la respuesta sea positiva, cada 6 meses se repite el implante en médula espinal y cada 6 a 8 semanas en los músculos afectados.
El presente video resume los resultados obtenidos tras dos años de haber culminado la fase de pruebas clínicas en un grupo de pacientes con lesión completa de diversa índole. La presentación fue realizada en la XIII Conferencia anual de la IANR en Polonia.
Implica la pérdida del tejido nervioso medular lo que ocasiona la ruptura y desconexión de los axones, así como el aplastamiento de los cuerpos neuronales a la altura de la lesión.
La lesión de méula espinal conlleva el compromiso de las funciones motoras voluntarias (movimientos), sensitivas y neurovegetativas (como la respiración, control de esfínteres, entre otras).
La misma puede ocasionarse por trauma o enfermedad. Los traumas más frecuentes según las estadísticas son fracturas o luxaciones de la columna vertebral que producen el aplastamiento del tejido nervioso. También hay numerosos casos ocasionados por armas blanca o por herida de arma de fuego.
Otro tipo de casos pueden derivarse de enfermedades sufridas por el paciente, cuyas consecuencias impactan en la médula. Por ejemplo, cuando ocurre un sangrado intramedular puede generarse el aplastamiento del tejido nervioso. De igual manera hay causas tumorales, cuando se registra el crecimiento patológico de células que forman parte del tejido nervioso y que provocan el aplastamiento del tejido a su alrededor.
De acuerdo con el grado de la lesión puede decirse que una lesión medulares completa o incompleta.
Tratamiento de lesión medular
Prediferenciación de células
Preparación para el implante
Implante de células
Rehabilitación intensiva