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Las células madre mesenquimales tienen la capacidad de pre diferenciarse a diversos tejidos, para regenerarlo. En este caso en particular pueden aplicarse pre diferenciadas a células productoras de cartílago, en combinación con linfocitos activados, por inyección directa en el disco guiado por radioscopia o tomografía.
En una primera instancia, el material celular controla el proceso inflamatorio para detener el daño y generar un ambiente propicio para la reparación del tejido comprometido.
La reparación se cumple mediante la transformación de las células madres implantadas en el tejido objetivo: los cartílagos presentes en el disco intervertebral. Se activa entonces un proceso de reparación del disco que subsana el daño del anillo fibroso y contiene al núcleo pulposo.
Nuestra experiencia clínica ha demostrado que el 90% de los pacientes experimenta una disminución significativa del dolor y una mejoría en la funcionalidad dentro del primer mes de recibir el implante. Entre los 3 y los 6 meses se observan cambios en la Resonancia Magnética aumentando su volumen y reduciendo el componente herniado.
El paciente AOE, hombre de 72 años que se quejaba de un importante DEB, se refería principalmente a las vértebras T12 a L3 y a la degeneración del disco intervertebral inferior. A, B y C son 3 imágenes consecutivas de una resonancia magnética lumbosacra de base. D, E y F son 3 imágenes consecutivas a los 6 meses después del tratamiento. Las imágenes consecutivas se presentan para disminuir el sesgo de la evaluación de la imagen para el posicionamiento del paciente o el nivel del corte de la imagen. Antes de su tratamiento el paciente AOE no podía jugar al golf. A los 3 meses después del tratamiento, pudo recuperar toda su capacidad de juego.
Es una enfermedad que se genera por la lesión del anillo que amortigua el peso entre las vértebras de la columna.
Los anillos o discos de la columna vertebral están formados por dos partes anatómicamente distintas: el núcleo pulposo – masa gelatinosa ubicada hacia el centro del disco- y el anillo fibroso, que circunscribe dicho núcleo y cuya consistencia es más firme.
Al herniarse el disco, el núcleo pulposo daña el anillo fibroso y se desplaza hacia la raíz nerviosa. Esta situación es muy molesta y puede irradiarse a las extremidades, produciendo dolores como la ciática.
El envejecimiento, la sobrecarga de peso y la predisposición genética, son algunos de los factores de riesgo más importantes para que se produzca la herniación o protrusión del disco intervertebral al canal medular o hacia los orificios de salida de los tractos nerviosos.
Una mirada más detallada nos lleva a entender que el daño interdiscal puede tener diversas expresiones. Puede ser contenida (abultamiento de disco o protusión discal) o generar ruptura del anillo fibroso (extrusión o secuestro discal).
Hasta ahora la hernia de disco era tratada mediante cirugía, para extraer parcial o totalmente el disco herniado y así lograr la descompresión del tejido nervioso. Es una intervención que tiene los riesgos implícitos a una cirugía de columna vertebral con anestesia general. La tasa de éxito de la cirugía depende entre otras cosas de la experiencia del cirujano y de las condiciones clínicas del paciente previas a operarse. Entre 10 y 40% de las personas que son operadas no tienen resultados favorables luego de la cirugía y continúan con sintomatología como dolor, déficit motor y disminución de la funcionalidad. De este grupo de pacientes, entre 3 y 12% requerirá una segunda intervención quirúrgica.
El tratamiento conservador utiliza medicación antiinflamatorios de distinta potencia que pueden incluir infiltraciones locales con corticoides. Puede combinarse con rehabilitación que busca el fortalecimiento de diferentes grupos musculares y reeducación de la postural.